Doppler de Fístula Arteriovenosa para Hemodiálisis
Estudio ultrasonográfico que evalúa el funcionamiento de la fístula o el injerto arteriovenoso para hemodiálisis. Detecta estenosis, trombosis, aneurismas y problemas de flujo antes de que afecten la diálisis.
Sobre el estudio.
El Doppler de Fístula Arteriovenosa (FAV) evalúa el funcionamiento del acceso vascular para hemodiálisis, ya sea una fístula nativa o un injerto protésico. Mide el flujo y detecta estenosis, trombosis, aneurismas o pseudoaneurismas, además de evaluar la maduración de fístulas recién creadas. Es indispensable para mantener el acceso funcional y prolongar su vida útil, sin radiación ni contraste.
Tecnología · Cómo funciona
El estudio combina ultrasonido en modo B, que muestra la pared y la luz del vaso, con la técnica Doppler color y espectral, que mide la dirección y velocidad de la sangre en movimiento. Se calcula el flujo volumétrico (Qa) y se buscan zonas de aceleración que indiquen estenosis. No utiliza radiación ni contraste, lo que lo hace seguro para pacientes en diálisis con función renal disminuida.
Indicaciones.
- Evaluación de maduración de fístula recién creada (4-8 semanas)
- Disminución del flujo durante la hemodiálisis
- Aumento de presión venosa o problemas para canular
- Sospecha de estenosis del acceso
- Sangrado prolongado tras la diálisis
- Aumento de tamaño focal del acceso (sospecha de aneurisma)
- Sospecha de trombosis (acceso sin frémito ni soplo)
- Seguimiento periódico de fístulas e injertos
Preparación.
| Sin preparación especial | No se requiere ayuno ni preparación previa. Puede acudir al estudio en cualquier momento. |
| Idealmente fuera del día de diálisis | Se prefiere realizar entre sesiones de diálisis, cuando el paciente esté euvolémico, no en los minutos siguientes a la diálisis. |
| Brazo libre de ropa | Acuda con ropa que permita descubrir totalmente el brazo donde está la fístula. No coloque vendajes apretados sobre el acceso. |
| Documentación | Traer la orden médica, fecha de creación de la fístula, registros de diálisis recientes (Qb, presiones, recirculación) y estudios previos. |
Cómo se realiza.
- 1Se registra al paciente y se identifica el acceso vascular a evaluar.
- 2El paciente se sienta o se recuesta en la camilla con el brazo extendido sobre una almohada.
- 3Se aplica gel conductor sobre toda la longitud del acceso y zonas vecinas.
- 4El médico evalúa la arteria que alimenta la fístula, la anastomosis, el cuerpo del acceso y la salida venosa hasta vasos profundos.
- 5Se mide el flujo (Qa) en mL/min, parámetro clave para evaluar maduración y funcionalidad.
- 6Se buscan estenosis, evaluando velocidades segmentarias y la relación entre velocidades.
- 7Se documentan aneurismas, pseudoaneurismas, hematomas y problemas de canulación.
- 8Se retira el gel y el médico genera el reporte para el equipo de nefrología o cirugía vascular.
Duración
20 a 35 minutos
Resultados
Inmediato
Tu bienestar primero.
- Sin radiación ni contraste: ideal para pacientes en diálisis.
- Indoloro y no invasivo.
- Es el método de referencia para vigilancia del acceso vascular.
- Permite intervención preventiva antes de que la fístula falle.
A considerar.
| Infección activa del acceso (eritema, secreción, fiebre) | Informar al personal. El estudio se realiza con cobertor estéril y se adapta la técnica para no presionar áreas infectadas. |
Alcance del estudio
- Los aneurismas muy grandes o los hematomas pueden dificultar la medición precisa del flujo.
- Tras la diálisis inmediata, el paciente puede estar hipovolémico y los valores de flujo pueden estar disminuidos.
- Los accesos con calcificaciones extensas o tejido cicatricial pueden ser difíciles de evaluar en algunos segmentos.
- El estudio identifica el problema, pero la decisión sobre angioplastia, trombectomía o cirugía corresponde al equipo de nefrología y cirugía vascular.
- No reemplaza la fistulografía cuando se requiere mapeo anatómico detallado previo a una intervención.
Preguntas frecuentes.
¿Cuándo se debe evaluar la maduración de una fístula nueva?
Generalmente entre 4 y 8 semanas tras su creación. Una fístula madura debe tener flujo (Qa) mayor de 600 mL/min, diámetro venoso mayor de 6 mm y estar a menos de 6 mm de la piel. Si no madura adecuadamente, se valora intervención (angioplastia) antes de iniciar diálisis con ella.
¿Qué flujo debe tener una fístula funcional?
El flujo (Qa) en una fístula nativa funcional suele estar entre 600 y 1500 mL/min. Flujos menores de 500 mL/min sugieren riesgo alto de fallo y requieren intervención. Flujos muy altos (mayores de 2000 mL/min) pueden generar sobrecarga cardíaca.
¿Cómo detecta una estenosis?
Por aumento focal de velocidad (más de 4 m/s) o por relación de velocidades pre/post estenosis mayor de 2-3. Las estenosis significativas (mayor del 50%) son la causa más frecuente de disfunción de acceso y suelen tratarse con angioplastia transluminal percutánea.
¿Detecta aneurismas o pseudoaneurismas?
Sí. Los aneurismas son dilataciones de la propia fístula, frecuentes en accesos antiguos. Los pseudoaneurismas son colecciones contenidas por tejido tras una punción mal cicatrizada. Ambos se miden y se evalúa el flujo en su interior para decidir manejo.
¿Cada cuánto debo hacerme este estudio?
La vigilancia rutinaria de fístulas funcionales suele realizarse cada 3-6 meses según las guías clínicas. La frecuencia puede aumentar si hay alteraciones detectadas o cambios en parámetros de diálisis. El nefrólogo o el equipo de acceso vascular determina la periodicidad individual.
Esta información es educativa y no reemplaza la consulta con tu médico tratante. El radiólogo de Laancico interpreta el estudio y entrega el reporte; tu médico explica los hallazgos en el contexto de tu historia clínica.
Última revisión: 2026-05-17
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