Urotomografía
Tomografía computarizada del tracto urinario que muestra riñones, uréteres y vejiga. Útil para valorar cálculos urinarios, hematuria, obstrucciones y otras alteraciones de la vía urinaria.
Sobre el estudio.
La Urotomografía es una tomografía computarizada orientada al sistema urinario (riñones, uréteres y vejiga). Puede realizarse sin contraste, sobre todo cuando se busca litiasis (cálculos urinarios), o con medio de contraste yodado intravenoso. Es útil para estudiar cólico renoureteral, hematuria, obstrucciones, masas y anomalías de la vía urinaria.
Tecnología · Cómo funciona
Los rayos X son una forma de radiación que cada tejido absorbe en distinto grado: los cálculos urinarios y los huesos se ven blancos y los tejidos blandos en distintos tonos de gris. Cuando se usa contraste, este se administra por una vena del brazo, pasa por el corazón, llega a los riñones y se filtra hacia los uréteres y la vejiga, y el tomógrafo capta su paso en distintos momentos. La computadora reúne esa información y la convierte en cortes finos y reconstrucciones tridimensionales que muestran riñones, uréteres y vejiga.
Indicaciones.
- Estudio de cólico renoureteral y búsqueda de cálculos en riñones, uréteres o vejiga
- Evaluación de hematuria (sangre en la orina) cuando el médico tratante lo considera
- Estudio de infecciones urinarias recurrentes o complicadas
- Búsqueda de obstrucción del flujo urinario (dilatación de la vía urinaria)
- Detección de masas o tumores en riñones, vías urinarias o vejiga
- Estudio de anomalías congénitas del sistema urinario
- Valoración prequirúrgica en pacientes con patología urológica
- Seguimiento de procedimientos urológicos cuando lo indica el médico tratante
Preparación.
| Hidratación previa | Tomar abundantes líquidos (al menos 1 litro de agua) durante las horas previas al estudio para que las vías urinarias estén bien distendidas. |
| Vejiga moderadamente llena | Acudir sin orinar en la hora previa, salvo indicación contraria del personal, para una mejor visualización de la vejiga. |
| Ayuno (si el protocolo incluye contraste) | Si el estudio incluye medio de contraste intravenoso, realizar ayuno de 4 a 6 horas. Puede tomar pequeños sorbos de agua. |
| Creatinina reciente (si el protocolo incluye contraste) | Presentar creatinina sérica con vigencia no mayor a 30 días para valorar la función renal antes de administrar el contraste. |
| Informar antecedentes | Avisar sobre alergias al yodo o al medio de contraste, enfermedad renal, diabetes, asma, problemas de tiroides y todos los medicamentos en uso, incluida la metformina. |
| Embarazo y lactancia | Informe siempre si existe la posibilidad de embarazo. En lactancia no es necesario suspender la leche materna después del estudio. |
| Documentación | Traer la orden médica, estudios previos (ultrasonido renal, TC, urografía) e identificación oficial. |
Cómo se realiza.
- 1Se registra al paciente y se verifican datos clínicos, orden médica y estudios previos cuando los hay.
- 2El paciente se acuesta boca arriba en la camilla del tomógrafo; en algunos protocolos para litiasis puede solicitarse posición boca abajo.
- 3Si el estudio incluye contraste, se coloca un catéter intravenoso, habitualmente en el brazo, conectado a una bomba inyectora.
- 4Se realiza una primera adquisición sin contraste para valorar cálculos y la anatomía general.
- 5Cuando el protocolo incluye contraste, se administra el medio de contraste yodado y se adquieren imágenes en fases nefrográfica (cuando el contraste perfunde el riñón) y excretora (cuando llena los uréteres y la vejiga).
- 6Se pide contener la respiración por unos segundos durante cada adquisición para evitar imágenes borrosas.
- 7El equipo reconstruye cortes finos y reconstrucciones multiplanares y tridimensionales de la vía urinaria.
- 8El médico radiólogo de LAANCICO interpreta las imágenes y elabora el reporte para el médico tratante.
Duración
15 a 25 minutos
Resultados
2-12 horas el mismo día
Tu bienestar primero.
- El estudio sin contraste no implica los riesgos asociados al contraste yodado.
- En estudios con contraste se valora previamente la función renal con creatinina.
- La dosis de radiación se ajusta al tamaño del paciente y al protocolo, siguiendo el principio ALARA (la dosis razonablemente más baja); en el estudio sin contraste para litiasis suele utilizarse un protocolo de baja dosis.
- El tomógrafo de 128 detectores permite cortes finos en pocos segundos y reduce el tiempo de exposición.
- El personal vigila al paciente durante y después de la inyección del contraste.
- Después del estudio no quedan restos de radiación en el cuerpo.
- En pacientes pediátricos se utilizan protocolos de baja dosis ajustados por edad y peso.
A considerar.
| Embarazo | Informe siempre si existe la posibilidad de embarazo. Fuera de una urgencia, el médico tratante valora alternativas sin radiación como el ultrasonido. |
| Alergia previa al contraste yodado (en estudios con contraste) | Comente cualquier reacción previa. El médico tratante puede indicar premedicación o solicitar un estudio sin contraste, según el caso. |
| Enfermedad renal o creatinina elevada (en estudios con contraste) | Presente creatinina reciente. El médico tratante decide si conviene contraste, hidratación previa o un estudio alternativo. |
| Hipertiroidismo no controlado | El yodo del contraste puede influir en la función tiroidea. Informe esta condición para que el médico tratante valore el manejo previo. |
| Uso de metformina | Informe si toma metformina. En estudios con contraste, el médico tratante puede indicar pausa temporal del medicamento alrededor del estudio. |
Alcance del estudio
- Personas con peso o talla muy grande pueden no caber por la abertura del tomógrafo o exceder el límite de peso de la mesa.
- Algunas alteraciones del urotelio (capa interna que reviste la vía urinaria) pueden requerir estudios complementarios indicados por el médico tratante.
- La urotomografía muestra la anatomía y el paso del contraste, pero no sustituye la valoración de la función renal por análisis de laboratorio.
- El estudio implica administración de radiación y, cuando se utiliza, contraste yodado; el médico tratante pondera estos aspectos en el contexto clínico.
- El movimiento del paciente o respiraciones profundas durante la adquisición pueden generar imágenes borrosas que dificulten la interpretación.
Preguntas frecuentes.
¿Se requiere contraste para buscar cálculos urinarios?
No. La búsqueda de cálculos en riñones y uréteres suele realizarse con TC sin contraste, que es muy sensible para detectarlos. El contraste se utiliza cuando además se quiere evaluar masas, obstrucciones o el paso del medio por la vía urinaria.
¿Por qué se recomienda tomar tanta agua antes del estudio?
La buena hidratación permite que las vías urinarias estén distendidas y se vean mejor. Cuando se administra contraste, también ayuda a su eliminación posterior a través de la orina.
¿Cuánto dura el estudio con contraste?
El estudio con contraste suele durar entre 20 y 25 minutos porque se necesitan varias adquisiciones en distintos momentos después de la inyección (fases sin contraste, nefrográfica y excretora). Sin contraste, el estudio se completa en aproximadamente 10 a 15 minutos.
¿Sustituye a otros estudios urológicos?
La urotomografía es uno de los estudios de imagen más completos para la vía urinaria y, según el caso, puede sustituir a la urografía excretora tradicional. El médico tratante decide si conviene complementarla con ultrasonido, cistoscopia, resonancia magnética u otros estudios.
¿Qué información incluye el reporte si encuentran cálculos?
El reporte indica la ubicación, el tamaño y el número de los cálculos detectados, además de su densidad aproximada y los signos asociados (por ejemplo, dilatación de la vía urinaria). El médico tratante utiliza esa información para definir el manejo.
¿Puedo amamantar después del estudio con contraste?
Sí. La cantidad de contraste yodado que pasa a la leche materna es muy baja, por lo que la lactancia puede continuar con normalidad.
Esta información es educativa y no reemplaza la consulta con tu médico tratante. El radiólogo de Laancico interpreta el estudio y entrega el reporte; tu médico explica los hallazgos en el contexto de tu historia clínica.
Última revisión: 2026-05-17
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