Tomografía de Columna Lumbar: Hernias de Disco y Estenosis
Tomografía de alta resolución que muestra con detalle las vértebras lumbares y la unión lumbosacra. Útil en valoración de hernias con componente óseo, estenosis del canal, espondilolistesis y fracturas.
Sobre el estudio.
La Tomografía Computarizada de Columna Lumbar permite evaluar con alta precisión las vértebras lumbares (de L1 a L5), el sacro, los discos intervertebrales, las articulaciones facetarias y los foramenes neurales. Es útil para valorar hernias de disco con componente óseo, estenosis del canal lumbar, espondilolistesis, fracturas y para planear cirugía. Cuando se requiere mayor detalle de raíces nerviosas, médula y tejidos blandos, el médico tratante puede solicitar resonancia magnética.
Tecnología · Cómo funciona
Los rayos X son una forma de radiación que cada tejido absorbe en distinto grado: los huesos se ven blancos y los tejidos blandos en distintos tonos de gris. La computadora del tomógrafo reúne esa información y la convierte en cortes finos del esqueleto lumbar y del sacro, que se reorganizan en imágenes sagitales, coronales y axiales y en reconstrucciones tridimensionales del hueso.
Indicaciones.
- Lumbalgia crónica o lumbociática persistente sin respuesta al manejo conservador
- Sospecha de hernia de disco con componente óseo o calcificación
- Estenosis del canal lumbar por componente óseo o hipertrofia facetaria
- Espondilolistesis (deslizamiento de una vértebra sobre otra)
- Trauma lumbar con sospecha de fractura
- Planeación prequirúrgica de cirugía de columna lumbar
- Seguimiento postquirúrgico de tornillos, jaulas y fusiones lumbares
- Evaluación de cambios degenerativos (espondilosis, artrosis facetaria)
- Sospecha de lesión tumoral ósea o metástasis en columna lumbar
Preparación.
| Sin preparación especial (estudio simple) | El estudio simple no requiere ayuno. Puede comer y tomar sus medicamentos con normalidad. |
| Si el protocolo lleva contraste | Ayuno de 4 a 6 horas y traer creatinina sérica reciente (menos de 30 días). |
| Informar antecedentes | Notificar alergias previas, enfermedad renal, asma, diabetes, problemas de tiroides y todos los medicamentos en uso, incluida la metformina. |
| Sin objetos metálicos | Retirar cinturones con hebilla, broches, monedas, llaves y cualquier objeto metálico en la cintura y abdomen. |
| Ropa cómoda | Acudir con ropa sin partes metálicas en la cintura. Es probable que se le proporcione una bata. |
| Embarazo | Informar siempre si existe la posibilidad de embarazo antes de ingresar a la sala. |
| Documentación | Traer la orden médica, estudios previos (radiografías, RM, TC) e identificación oficial. |
Cómo se realiza.
- 1Se registra al paciente y se verifican datos clínicos y orden médica.
- 2El paciente se acuesta boca arriba en la camilla del tomógrafo, con las piernas apoyadas sobre un cojín o ligeramente flexionadas para relajar la región lumbar.
- 3Se pide permanecer inmóvil durante la adquisición.
- 4El tubo de rayos X y los detectores giran sobre un aro mientras la camilla se desplaza por el túnel; la adquisición de la columna lumbar y la unión lumbosacra dura solo unos segundos.
- 5El equipo reconstruye cortes finos y los reorganiza en imágenes en planos sagital, coronal y axial, así como en reconstrucciones tridimensionales útiles para detallar fracturas y planear cirugía.
- 6Si el protocolo lo indica, se administra contraste yodado por un catéter intravenoso y se repite la adquisición.
- 7El médico radiólogo de LAANCICO interpreta las imágenes y elabora el reporte para el médico tratante.
Duración
5 a 10 minutos
Resultados
2-12 horas el mismo día
Tu bienestar primero.
- La dosis de radiación se ajusta al tamaño del paciente y a la región estudiada siguiendo el principio ALARA (la dosis razonablemente más baja).
- Operamos con tomógrafo Aquilion de 128 detectores en Sabinas y Siemens Sensation de 16 detectores en Nueva Rosita; ambos equipos permiten cortes finos con tiempos de adquisición cortos.
- Es un estudio rápido, no invasivo e indoloro, bien tolerado incluso con dolor lumbar.
- En estudios con contraste, el personal vigila al paciente durante y después de la inyección.
- Después del estudio no quedan restos de radiación en el cuerpo.
- En pacientes pediátricos se utilizan protocolos de baja dosis ajustados por edad y peso.
A considerar.
| Embarazo | Informe siempre si existe la posibilidad de embarazo. Fuera de una urgencia, el médico tratante valora alternativas sin radiación como la resonancia magnética. |
| Alergia previa al contraste yodado | La mayoría de los estudios lumbares se realizan sin contraste. Si el médico tratante indica contraste, informe cualquier reacción previa para valorar premedicación. |
| Enfermedad renal o creatinina elevada (en estudios con contraste) | Presente creatinina reciente. El médico tratante decide si conviene contraste, hidratación previa o un estudio alternativo. |
| Instrumentación lumbar previa | Informe si tiene tornillos, jaulas o fusiones. La TC es útil para evaluarlas, aunque pueden generarse artefactos metálicos que el radiólogo tomará en cuenta. |
Alcance del estudio
- Personas con peso o talla muy grande pueden no caber por la abertura del tomógrafo o exceder el límite de peso de la mesa.
- El detalle de discos, médula y raíces nerviosas puede ser limitado en comparación con la resonancia magnética.
- Los implantes metálicos pueden generar artefactos que oscurezcan zonas vecinas a la instrumentación.
- El movimiento del paciente durante la adquisición puede generar imágenes borrosas que dificulten la interpretación.
- La TC no permite valorar la actividad inflamatoria de procesos médicos en partes blandas con el detalle que tiene la resonancia magnética.
Preguntas frecuentes.
¿Cuándo se solicita TC y cuándo resonancia magnética para dolor lumbar?
Cada estudio aporta información distinta: la TC muestra muy bien hueso, calcificaciones y la posición de implantes, mientras que la resonancia magnética muestra mejor discos, médula, raíces nerviosas y tejidos blandos. El médico tratante elige el más adecuado para el caso clínico.
¿La TC detecta hernias de disco?
La TC muestra bien las hernias con componente óseo o muy calcificadas. Para hernias de disco predominantemente blandas y para valorar el grado de compresión nerviosa, suele preferirse resonancia magnética.
¿Es útil para estenosis del canal lumbar?
La TC muestra los componentes óseos que estrechan el canal lumbar, como osteofitos, hipertrofia de articulaciones facetarias y calcificación de ligamentos. El médico tratante decide si conviene complementarla con resonancia magnética.
¿Sirve para evaluar el coxis?
El estudio incluye la unión lumbosacra y el sacro. Si el problema principal es el cóccix, el médico tratante puede solicitar un estudio dedicado a esa región. Comente con el técnico la zona exacta del dolor.
¿Cuándo se entregan los resultados?
El reporte formal está disponible el mismo día, habitualmente entre 2 y 12 horas después del estudio. En urgencias o casos prioritarios, el radiólogo puede emitir un reporte preliminar para que el médico tratante tome decisiones más rápido.
¿Hay molestias durante el estudio?
El estudio es indoloro. Sentirá la camilla deslizarse hacia el anillo del tomógrafo y escuchará zumbidos y clics del equipo. Si se administra contraste intravenoso puede sentir una breve sensación de calor y sabor metálico.
Esta información es educativa y no reemplaza la consulta con tu médico tratante. El radiólogo de Laancico interpreta el estudio y entrega el reporte; tu médico explica los hallazgos en el contexto de tu historia clínica.
Última revisión: 2026-05-17
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