Fistulograma y sinograma
Estudio fluoroscópico que evalúa la forma, el tamaño y las conexiones de una fístula o un seno mediante la introducción de material de contraste a través de su orificio externo. Su médico tratante puede solicitarlo para conocer la anatomía del trayecto y planear conducta. Disponible en LAANCICO Sabinas y Nueva Rosita.
Sobre el estudio.
La fistulografía es un estudio por imagen de una fístula, un pasaje anormal entre dos partes del cuerpo que con frecuencia drena hacia la piel; cuando el trayecto se origina y termina en la piel sin comunicar con otra estructura se denomina seno y el estudio se llama sinograma. El radiólogo introduce un catéter fino en el orificio externo y administra material de contraste yodado para rellenar el trayecto y documentar su recorrido. Permite evaluar el tamaño y la forma del pasaje, e identificar si conecta con órganos huecos cercanos (intestino, vejiga, vagina) o con acumulaciones secundarias, información que su médico tratante usa para planear conducta.
Tecnología · Cómo funciona
La fluoroscopia es una forma de rayos X en tiempo real. Los rayos atraviesan los tejidos y son absorbidos en distinta medida: los huesos absorben más y aparecen blancos, los tejidos blandos en tonos grises y el aire en negro. Cuando se introduce material de contraste yodado en una fístula o un seno, el líquido absorbe los rayos y delinea con nitidez todo el trayecto. El equipo proyecta las imágenes en un monitor y captura imágenes inmóviles o secuencias que el radiólogo revisa para describir el recorrido y sus conexiones.
Indicaciones.
- Evaluación del tamaño y la forma de una fístula o de un seno cuando el médico tratante lo indica
- Identificación de las estructuras que la fístula conecta (intestino, vejiga, uretra, vagina, piel, espacios profundos)
- Estudio de fístulas relacionadas con cirugía previa, traumatismo o radioterapia
- Estudio de fístulas asociadas a condiciones inflamatorias intestinales (enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa) cuando el médico tratante lo solicita
- Evaluación de acumulaciones después del drenaje de un absceso, para identificar comunicaciones persistentes
- Estudio de senos relacionados con infecciones o lesiones, según indicación del médico tratante
- Apoyo en la planeación de conducta por el cirujano u otro especialista
- Seguimiento de fístulas conocidas o ya tratadas, cuando el médico lo indique
Preparación.
| Ayuno parcial | Podría pedirse abstenerse de comer sólidos varias horas antes del examen. Generalmente se permiten líquidos claros con medicamentos hasta dos horas antes. Confirme con su médico tratante o con el departamento de radiología. |
| Higiene del área | Acuda con el área del orificio externo limpia. Si utiliza apósitos o gasas, lleve reemplazo para después del estudio. |
| Informar alergias y embarazo | Avise al personal y al radiólogo sobre enfermedades recientes, medicamentos en uso y alergias, en especial al material de contraste con yodo. Si existe posibilidad de embarazo, infórmelo antes del estudio. |
| Ropa cómoda y bata | Deje las joyas en casa y acuda con ropa cómoda que permita acceder a la región del orificio. Se le proporcionará una bata. |
| Cultivos y estudios previos | Traiga la orden médica, valoración por el especialista (cirugía, coloproctología u otra), ultrasonido, resonancia magnética o tomografía previos y cultivos del exudado si los tiene. |
Cómo se realiza.
- 1Se registra al paciente y, según el caso, podría colocarse una línea intravenosa para administrar medicamentos para el dolor o sedantes si su médico lo indica.
- 2Se le pedirá ponerse una bata de hospital y se le ubicará en la camilla de rayos X. Se le puede colocar un protector de plomo para proteger ciertas partes del cuerpo.
- 3Se limpia el área alrededor del orificio con solución antiséptica. En ocasiones se administra anestésico local.
- 4El radiólogo introduce un catéter delgado dentro del trayecto de la fístula o seno.
- 5Una vez en posición, se inyecta material de contraste a través del catéter mientras el equipo de fluoroscopia captura imágenes en tiempo real.
- 6Se le pedirá permanecer inmóvil y, en ocasiones, contener brevemente la respiración para evitar imágenes borrosas.
- 7El radiólogo documenta el recorrido del contraste, identificando ramificaciones y posibles comunicaciones internas.
- 8Al concluir las imágenes se retira el catéter. Si el orificio drena al exterior, el personal limpia el sitio y coloca un apósito. Si el trayecto termina en el recto o la vagina, podrá ir al baño para eliminar el contraste remanente.
- 9Podría pedirse al paciente permanecer una o dos horas en el centro para vigilancia.
- 10El radiólogo emite el reporte y se entrega para el médico tratante.
Duración
30 a 60 minutos
Resultados
2-12 horas el mismo día
Tu bienestar primero.
- Utiliza una dosis controlada con técnica fluoroscópica pulsada.
- Tras el estudio no queda radiación residual en el cuerpo.
- El catéter se coloca con técnica estéril.
- Es muy poco común una reacción alérgica al material de contraste. Si presenta erupción, urticaria, picazón, náuseas, mareo o falta de aire después del estudio, contacte a su médico tratante.
- Puede haber sangrado leve y transitorio en el orificio durante las horas siguientes.
- Tras el estudio podrían indicarse restricciones por 24 horas (evitar conducir si recibió sedación, no levantar peso, no usar ropa ajustada sobre la herida). Su médico tratante le dará indicaciones específicas.
- Habitualmente se retoman las actividades normales 24 horas después del procedimiento.
A considerar.
| Sepsis o infección descontrolada | Si hay infección sistémica no controlada el estudio no se realiza. Es necesario estabilizar el cuadro infeccioso primero, según conducta del médico tratante. |
| Embarazo o sospecha de embarazo | Informar al personal y al radiólogo antes del estudio. Habitualmente se posponen los estudios electivos por radiación durante el embarazo. |
| Alergia conocida al material de contraste | Informar al personal antes del estudio. Su médico tratante y el radiólogo definirán la conducta más apropiada. |
| Acumulación con residuos o absceso grande | La presencia de residuos, edema importante o un absceso grande puede bloquear el flujo del contraste y limitar la información. Su médico tratante puede indicar otra conducta antes del estudio. |
Alcance del estudio
- Por razones médicas o técnicas, no en todos los pacientes es posible realizar el estudio.
- El procedimiento puede no determinar la presencia de enfermedad antes o después del trayecto identificado, información que su médico tratante podría requerir para planear conducta.
- Edema, residuos o un absceso grande pueden bloquear el flujo de contraste y limitar la información obtenida.
- No se recomienda en presencia de infección sistémica descontrolada.
- Es un estudio diagnóstico: no permite tratar la fístula durante el procedimiento.
Preguntas frecuentes.
¿Cuál es la diferencia entre fistulograma y sinograma?
Son procedimientos muy similares. La diferencia está en lo que se estudia: un fistulograma evalúa una fístula, un pasaje anormal entre dos partes del cuerpo (por ejemplo, entre el intestino y la piel, o entre el ano y la piel cercana). Un sinograma evalúa un seno, un pasaje o cavidad anormal que se origina y termina en una abertura, habitualmente en la piel. La técnica radiológica es esencialmente la misma.
¿Es doloroso?
Aunque puede haber alguna incomodidad, generalmente no es doloroso. Podría sentir molestia al colocar la línea intravenosa o el anestésico local, y una sensación de calor mientras se inyecta el material de contraste. La duración del procedimiento es corta y el personal está pendiente de su comodidad.
¿Cuánto tiempo dura todo el proceso en el departamento?
El procedimiento por imagen dura aproximadamente 30 minutos, pero deberá considerar que pasará alrededor de una hora en el departamento de rayos X, además de una o dos horas adicionales de vigilancia tras el estudio, según indicación del personal.
¿Por qué se hace este estudio si existen tomografía o resonancia?
Cada estudio aporta información distinta. La tomografía o la resonancia con contraste oral pueden identificar conexiones desde el intestino a otras estructuras o a la piel. La fistulografía, por su parte, opacifica directamente el trayecto y permite ver su recorrido en tiempo real. Su médico tratante decide cuál es el estudio adecuado en cada caso.
¿Hay restricciones después del estudio?
Sí. Durante las 24 horas siguientes se aconseja evitar conducir o manejar maquinaria pesada si se administró sedación, no consumir alcohol, no levantar objetos pesados y no usar ropa o joyas ajustadas que presionen sobre la herida. En general, se retoman las actividades normales 24 horas después. Su médico tratante le dará indicaciones específicas.
Esta información es educativa y no reemplaza la consulta con tu médico tratante. El radiólogo de Laancico interpreta el estudio y entrega el reporte; tu médico explica los hallazgos en el contexto de tu historia clínica.
Última revisión: 2026-05-17
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