Cistograma y cistouretrograma miccional
Estudio fluoroscópico de la vejiga urinaria y del tracto urinario inferior, indicado por el médico tratante. Utiliza rayos X en tiempo real y material de contraste yodado soluble en agua, administrado a través de una sonda vesical, para evaluar la anatomía y la función de la vejiga durante su llenado y vaciado. Disponible en LAANCICO Sabinas y Nueva Rosita, tanto en pacientes adultos como pediátricos.
Sobre el estudio.
El cistograma, en su variante miccional llamada cistouretrograma miccional (CUMS o VCUG en pediatría), es un estudio por imagen de la vejiga urinaria y las vías urinarias inferiores. Se introduce un material de contraste soluble en agua en la vejiga a través de un catéter delgado para documentar la anatomía y la función de la vejiga y la uretra durante el llenado y, cuando el médico lo indica, durante la fase miccional. Su médico tratante puede solicitarlo en niños y adultos para estudiar infecciones urinarias recurrentes, sospecha de reflujo vesicoureteral, fístulas, divertículos o trauma vesical.
Tecnología · Cómo funciona
La fluoroscopia es una forma de rayos X en tiempo real que permite ver los órganos internos en movimiento. Cuando la vejiga se llena con un material de contraste soluble en agua, los rayos X son absorbidos en distinta medida por los tejidos y por el contraste, lo que delinea con claridad la forma y los contornos de la vejiga y la uretra. El equipo proyecta las imágenes en un monitor y captura imágenes inmóviles o secuencias que el radiólogo revisa.
Indicaciones.
- Estudio del tracto urinario inferior tras infecciones urinarias recurrentes, según indicación del médico tratante
- Detección de reflujo vesicoureteral (paso anormal de orina de la vejiga hacia los uréteres y riñones)
- Evaluación del trauma vesical en el contexto de accidentes o fracturas pélvicas, cuando el médico tratante lo solicita
- Estudio de fístulas vesicales (entre la vejiga y la vagina, el intestino u otras estructuras)
- Evaluación de divertículos vesicales y de la pared de la vejiga
- Estudio postquirúrgico de cirugía urológica, según indicación del cirujano
- Sospecha de obstrucción a nivel de la vejiga o de las válvulas uretrales
- Evaluación de vejiga neurogénica indicada por el especialista
Preparación.
| Habitualmente sin ayuno | No se requiere ayuno especial. Si el médico tratante o el departamento de radiología indican algo distinto, siga sus instrucciones. |
| Examen de orina reciente | Traer urocultivo o examen general de orina reciente. Si existe infección urinaria activa, debe haberse tratado antes del estudio y no se realiza con fiebre. |
| Hidratación moderada | Tome líquidos de manera habitual. No es necesario llegar con la vejiga llena, ya que se vaciará y se llenará con contraste durante el estudio. |
| Ropa cómoda y bata | Acuda con ropa cómoda que permita descubrir la región pélvica. Se le proporcionará una bata de hospital. |
| Informar alergias y embarazo | Avise al personal y al radiólogo sobre enfermedades recientes, medicamentos en uso y alergias, en especial al material de contraste yodado. Si existe posibilidad de embarazo, infórmelo antes del estudio. |
| Documentación | Traer la orden médica, valoración por urología o pediatría, examen de orina, ultrasonido renal previo y estudios anteriores. Para los niños, explíqueles previamente que se introducirá un pequeño tubo en la vejiga; esto suele facilitar la cooperación. |
Cómo se realiza.
- 1Se registra al paciente y se verifica el examen de orina. En niños, se permite que un padre o tutor acompañe dentro de la sala con un delantal de plomo.
- 2El paciente se acuesta sobre la mesa de fluoroscopia. En bebés y niños pequeños se utilizan apoyos suaves para mantenerlos quietos.
- 3Se puede tomar una radiografía simple del abdomen antes o después de colocar el catéter, como imagen de referencia.
- 4Tras limpiar la región genital con solución antiséptica, un profesional capacitado introduce un catéter delgado a través de la uretra hacia la vejiga.
- 5Se vacía la vejiga a través del catéter y luego se introduce, por gravedad, el material de contraste soluble en agua hasta llenarla.
- 6El radiólogo observa en tiempo real el llenado de la vejiga en distintas posiciones y toma imágenes; verifica si el contraste retrocede hacia los uréteres o riñones y evalúa la forma y los contornos de la vejiga.
- 7Si el estudio incluye fase miccional, se solicita al paciente orinar sobre la mesa o un recipiente adaptado mientras se toman imágenes del paso del contraste por la uretra.
- 8Se retira el catéter una vez confirmado que las imágenes son adecuadas.
- 9El radiólogo emite el reporte y se entrega para el médico tratante.
Duración
20 a 40 minutos
Resultados
2-12 horas el mismo día
Tu bienestar primero.
- Utiliza dosis controlada con técnica fluoroscópica pulsada, ajustada al tamaño del paciente (especialmente en niños).
- Tras el estudio no queda radiación residual en el cuerpo.
- El catéter es de diámetro menor al de la uretra y se coloca con técnica estéril para reducir el riesgo de infección.
- El material de contraste utilizado es soluble en agua y se elimina con la micción.
- Tras el estudio puede experimentar molestia leve al orinar; suele desaparecer en menos de 12 horas. Se recomienda tomar abundantes líquidos en las horas siguientes.
- Los equipos modernos minimizan la radiación difusa mediante haces controlados y métodos de control de dosis.
A considerar.
| Infección urinaria activa no tratada | El estudio no debe realizarse mientras exista infección urinaria activa. Si la hubo recientemente, debe haberse completado el ciclo de antibióticos y no debe haber fiebre el día del examen. |
| Embarazo o sospecha de embarazo | Informar al personal y al radiólogo antes del estudio. Habitualmente se posponen los estudios electivos por radiación durante el embarazo. |
| Alergia conocida al material de contraste | Informar al personal antes del estudio. Aunque la absorción sistémica del contraste introducido en la vejiga es baja, el radiólogo evaluará la conducta más apropiada junto con su médico tratante. |
| Dificultad anatómica para colocar el catéter | Si existe estrechez uretral u otra anomalía que dificulte el cateterismo, el radiólogo lo comentará con su médico tratante para definir conducta. |
Alcance del estudio
- No evalúa la obstrucción del flujo de orina desde los riñones; para eso se requieren estudios adicionales que el médico tratante puede indicar.
- No se realiza en presencia de infección urinaria activa no tratada.
- La fase miccional depende de la cooperación del paciente; en algunos casos la micción sobre la mesa puede ser difícil y limitar la información obtenida.
- Permite documentar la anatomía y el reflujo, pero no sustituye la evaluación clínica del médico tratante ni otros estudios complementarios que él pueda solicitar.
Preguntas frecuentes.
¿Es lo mismo que una urografía?
No. La urografía evalúa principalmente el aparato urinario superior (riñones y uréteres) y administra contraste por vía intravenosa o en tomografía. El cistograma se enfoca en la vejiga y la uretra, con contraste introducido directamente en la vejiga a través de un catéter. Su médico tratante decide cuál es el estudio adecuado según el caso.
¿Es doloroso?
El procedimiento en sí no causa daño. El momento de mayor incomodidad suele ser la colocación del catéter; algunas personas describen ardor leve transitorio o sensación de presión. El llenado de la vejiga produce la sensación habitual de querer orinar, lo cual es esperado. La micción durante la fase miccional es similar a una micción normal. En niños el estudio puede generar ansiedad: explicar los pasos previamente y permitir el acompañamiento parental ayuda a tolerarlo.
¿Por qué se hace tanto en niños?
Porque tras infecciones urinarias en la infancia, el médico tratante puede solicitar este estudio para descartar reflujo vesicoureteral, una condición en la que la orina retrocede de la vejiga hacia los uréteres y riñones. El cistouretrograma miccional permite documentar esta condición y graduar su severidad para que el especialista defina conducta.
¿Puedo acompañar a mi hijo durante el estudio?
Sí. Se permite que un padre o tutor permanezca en la sala de fluoroscopia para acompañar al niño y darle seguridad. El acompañante deberá usar un delantal de plomo durante el procedimiento. Mantener al niño tranquilo facilita un estudio de mejor calidad y de menor duración.
¿Qué siento después del estudio?
Algunas personas experimentan molestia leve al orinar inmediatamente después, que suele desaparecer en menos de 12 horas. Se recomienda tomar abundantes líquidos las siguientes 24 horas. Si presenta fiebre, ardor importante o sangre en la orina, contacte a su médico tratante.
Esta información es educativa y no reemplaza la consulta con tu médico tratante. El radiólogo de Laancico interpreta el estudio y entrega el reporte; tu médico explica los hallazgos en el contexto de tu historia clínica.
Última revisión: 2026-05-17
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